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辯證施治須做到哪些細(xì)節(jié)

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  中醫(yī)中有許多簡(jiǎn)便易行而療效較好的方,簡(jiǎn)稱(chēng)為簡(jiǎn)便效方。這些方的使用,必須根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則才能取得較好療效,一方不能通治一個(gè)疾病的所有證型。如何才能辨證施治,必須做到三點(diǎn):辨證準(zhǔn)確、立法恰當(dāng)、選方對(duì)證。

  (一)辨證準(zhǔn)確

  辨證是施治的前提,而辨證的正確進(jìn)行,必須做到以下兩點(diǎn):首先,學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)的診察方法,對(duì)病人進(jìn)行周密的調(diào)查,收集有關(guān)疾病的資料,作為辨證的依據(jù)。中醫(yī)的診察方法就是四診、即望、聞、問(wèn)、切。其次,要掌握常用的辨證方法。常用的辨證方法有病因辨證、八綱辨證、臟腑辨證。如:風(fēng)邪,四季均可發(fā)病。風(fēng)邪發(fā)病急,變化快。傷于體表,癥見(jiàn)惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、汗出、苔薄白、舌質(zhì)淡紅、脈浮緩;傷于肌肉筋脈,癥見(jiàn)痛無(wú)定處。游走性痛,或見(jiàn)口眼歪斜。

  (二)立法恰當(dāng)

  對(duì)病人病情有了明確辨證以后,就要提出恰當(dāng)?shù)闹畏?,以便進(jìn)一步選方用藥。如風(fēng)邪傷于表者,用祛風(fēng)解表法。寒邪傷于表者,用散寒解表法;寒邪傷于里,產(chǎn)生里寒證者,用溫里散寒法。暑邪所傷者,用清暑熱法等。如遇病情比較復(fù)雜情況,有時(shí)兩個(gè)以上病因互相合并作用于人體,例如風(fēng)與熱、濕與熱、寒與濕、痰與火、痰與氣滯……故治法也應(yīng)變通,采取祛風(fēng)清熱法、清熱祛濕法、散寒化濕法、瀉火化痰法、理氣化痰法。

  (三)選方對(duì)證

  中醫(yī)的簡(jiǎn)便效方藥味少、療效也好,而每一方均有其適應(yīng)證,必須根據(jù)立法選方,這樣才能取得較為滿意的療效。選方如果不對(duì)證,病治不好,還會(huì)使病情加重或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌∽C。例如:高血壓病可分為陽(yáng)亢肝熱證、陰虛陽(yáng)亢證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證四種類(lèi)型。對(duì)于陽(yáng)亢肝熱證可選用:生石決明24克(先煎)生地20克夏枯草10~12克車(chē)前草12克甘草3克水煎服。肝腎陰虛證則:杞菊地黃丸(成藥),每次1丸,1日3次,飯前半小時(shí)溫開(kāi)水送下。

  做到辯證準(zhǔn)確,立法恰當(dāng),選方對(duì)證,方能辯證施治。

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